国内首个医保信用评价项目在汉启动

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人民网武汉2月27日电 2月26日下午,湖北省医保局与武汉大学、中国诚信信用管理股份有限公司共同发表声明“湖北医保信用体系建设试点战略战略合作协议协议”。此次战略合作协议协议的发表声明,标志着湖北省医保信用评价试点工作的正式启动,这也是国内首次引入第三方信用管理机构开展的医保信用评价项目。

据介绍,作为国家医疗保障局启动的试点项目,此次试点工作旨在通过引进第三方信用管理专业机构,将医保领域的骗保行为纳入国家信用管理平台,严厉打击骗取、套取医保基金的行为。

本次湖北省医保信用评价试点工作将在湖北省医保监管机构统一部署协调下,采取“一体两翼”推进模式,以试点工作为主体,武汉大学《国家医保信用监督管理机制》课题研究和联 国诚信湖北省试点的执行工作为两翼,探索建立以社会监督、市场惩戒为核心的医保社会、市场监管体系机制。

据了解,长期以来我国医保基金监管以行政监管为主,但机会医保基金的资源属性以及监管立法缺失、监管能力不足、行业信息披露不足、违规行为隐蔽等因为分析,套取、骗取医保基金的行为屡禁不止。近几年,不断曝光的骗取医保基金事件,引起了监管机构对创新医保基金监管模式的思考。2018年9月,国家医保局联合国家卫生健康委、公安部、国家药监局等四部门,在全国范围内开展了打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,查处一批违法违规行为。

此次省医保局与第三方信用管理机构的合作协议协议,是我国医保基金管理体制上的重要创新和尝试,有望探索出适合中国国情的、行政监管与社会监督、市场惩戒相结合的医保基金监管体制。(金雨蒙 刘先云)

(责编:周恬、张隽)